作为妇科医生，我们经常在门诊碰到来咨询者：“医生，我小便后擦拭的卫生纸上有褐色分泌物，我这种情况要紧吗？是什么原因导致的啊？我该怎么治疗啊？....”一连串的问题等着医生答疑解惑。

其实，经历过这种情况的女性不占少数，但这种情况是什么原因导致的，不能一概而论，今天就给大家讲讲都会是什么原因可以导致这样的情况，消除大家紧张的情绪。并且指导大家什么情况需要及时到医院就诊。

需要注意的是：月经周期内，不同时间出现褐色分泌物，原因可能不同。

临近姨妈期

出现这种情况，可能是要来大姨妈。

我们需要注意：流血的量，流血持续时间，腹痛情况是不是和之前来姨妈的时候是一样的。

注意：如果流血超过月经量，流血时间超过既往月经时间，或者出现非既往经期样腹痛这些情况，一定要及时医院就诊，排除妊娠相关的流血，查明原因。

排卵期出血

在排卵期内，则可能是排卵期出血。

排卵期对于月经规律（28-30天）的女生来说，一般是两次月经中间的时间（排卵日为下次月经前 14 天）。如果确诊是排卵期出血，一般不用担心，对身体没有太大的影响。如果月经不规则，那么要在下次月经来的时间，提前14天。这样计算的日期，加上前后2-3天都可以算是排卵期。

如果出血时间符合排卵期那几天，一般量不多，持续三五天，那么就可能是了。有些会伴有一侧下腹不适或疼痛，这可能是排卵痛。有些夫妻因为排卵期出血，会避开出血时间同房，那么就降低了受孕的概率，会比较难孕。

注意：如果排卵期出血少、时间短，不必干预。假如出血较多、时间长，最好先做个诊刮，可能有其他问题。

如果确定是排卵期出血，一般很少数的病人才需要治疗。治疗可以用口服短效避孕药，抑制排卵，自然不会有排卵期出血。如果影响到备孕，可以使用黄体酮也可以达到类似的效果。

同房后出血，需要警惕疾病的可能。

常见的宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌及癌前病变，都可能导致同房后出血。

如果出现这种情况，建议及时去医院就诊。做个妇科检查以及宫颈癌筛查就可以，包括TCT及HPV，必要时要做个阴道镜检查及宫颈活检。

子宫内膜癌或者子宫内膜不典型增生等癌前病变。超声可能仅是提示子宫内膜增厚，需要做个诊刮或者宫腔镜手术，取到病理才能明确诊断。

内分泌疾病：黄体功能不全、无排卵子宫出血、甚至甲状腺功能异常等等都可以导致异常出血，这样的出血可能没有那么规律。可以通过监测基础体温、黄体中期的孕酮水平、检测甲功或者借助诊刮协助诊断。

子宫内膜异位症或子宫腺肌病：多伴有痛经，或者月经量增多。通过妇科检查和超声，或者腹腔镜手术，可以诊断。

节育环：节育环放置时间长，如果有移位、嵌顿，或是慢性炎症反应，也可能引起月经期间出血，可以取环再观察。

总之，非经期流血的原因各种各样，有些不需要干预，有些需要进一步检查后才能明确诊断。

非经期流血可能是身体发出的一个信号，女性朋友需要引起重视。一旦出现异常情况，一定要及时去医院，让医生帮忙明确病因。

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作者：青团