有一个患者,因为工作的问题,自己的情绪被影响,开始出现经常焦虑、心烦胸闷,刚开始不以为然 ,现在出现面色晦暗、精神不佳、食欲差、失眠多梦,睡着后容易惊醒。
一看舌头是舌偏红,苔黄腻,弦细脉。考虑是肝火攻伐脾土,引起肝郁脾虚,痰湿内蕴引起。
病机就是生活、工作压力引起肝气郁结,出现失眠多梦、爱生闷气,放任不管肝郁日久化火,肝木犯脾土,脾虚而出现食欲差、乏力等
思路主要是健脾化湿、平肝解郁
用柴胡来疏肝解郁,当归、白芍养肝血、柔肝,还能助柴胡疏肝
用黄芪、党参来补脾益气,气足则血生,还用白术、茯苓来益气健脾
用半夏、厚朴 来散结降逆化痰
酸枣仁、远志来养血安神宁心
最后一味炙甘草来调和诸药
合用来疏肝郁、健脾气、安眠
嘱咐,饮食规律,劳逸结合,多与朋友宣泄情绪
一周后复诊见面色大好,还说睡眠也安稳了,其余情况也有改变,加减后继续巩固。