性生活出血是许多女性羞于启齿的困扰，还会令人惶恐不安，担心出现严重疾病。
现在就来列一列性生活出血的常见原因。
1.性交不当
粗暴性交行为，频繁的性生活，都会导致女性内、外生殖器损伤而出血。这类出血常伴有阴部疼痛，严重者伤口可长达几厘米甚至穿透腹膜到达腹腔，同时因出血量的不同有时为淡红色，有时为鲜红色。
一旦性生活中或者之后出血，尤其是出血量多、无法止血时，千万不要心存侥幸当作月经血去护理，应立即去医院检查损伤情况，采取恰当的治疗措施。如阴道内填塞纱布止血或者缝合止血。一般男性是性行为的主动方，要注意性交过程不可过于激烈，要在身体承受范围内享受鱼水之欢。
2.子宫颈癌
性生活时接触性出血常常是子宫颈癌变的早期表现。子宫颈分布有丰富的小血管，受到癌细胞的浸润后会导致周围组织变脆、毛细血管增生，有的人可出现菜花样赘生物或者组织坏死脱落而导致出血。在性交的过程中，宫颈更容易受到损伤而出血。发现不明原因的性生活出血后，尤其是35岁以上的女性，应尽早到妇科门诊进行TCT（薄层液基制片细胞学检测）和HPV（人乳头瘤病毒检测）检查，必要时还需要进行阴道镜下取病理活检，确定病变类型，及时治疗。
人乳头瘤病毒（HPV）是一种DNA病毒，目前已分离出130多种，不同型别的病毒侵犯的部位不同，会有多种临床表现。如低危型HPV感染可造成寻常疣、趾疣、扁平疣、生殖器疣等，高危型的HPV持续感染可导致宫颈癌。据文献报道99%的宫颈癌患者检测出高危型HPV阳性，但HPV阳性并不一定都会患宫颈癌。
TCT检查是宫颈癌的“哨兵”，对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变及微生物感染。TCT和HPV联合检查更有利于早期发现宫颈病变，减少漏诊。
3.宫颈糜烂
八成以上女性会在婚后患有此“病”。这里要说明一下，宫颈糜烂不是一种病，现在这个称呼已被“宫颈柱状上皮异位”所取代，且是一种正常的生理变化。它与宫颈癌前病变和宫颈癌的发生毫无关系。子宫颈在性激素的作用下，并受到炎症长期刺激，导致宫颈管内的柱状上皮细胞外移，使宫颈外口看上去红肿，像是糜烂的样子，或者宫颈外口的上皮细胞剥落，形成糜烂面。
性交时由于男方龟头的摩擦容易损伤造成出血。这类出血量比较少，可能仅表现为擦血或分泌物中有血丝。可通过妇科检查确诊，采用阴道上药、物理治疗或者手术治疗。
4.宫颈息肉
在慢性炎症的长期刺激下，子宫颈口会出现单个或多个带蒂的小肉芽组织，这就是宫颈息肉。宫颈息肉质地较脆，在与阴茎摩擦的过程中可能会发生挤压出血，一般出血量较少，可进行手术切除治疗。
5.生殖器官炎症
当有阴道炎时，阴道黏膜会充血水肿，在性交时容易损伤阴道黏膜而出血。女性的尿道和阴道相距很近，患有尿道炎的女性也容易在性交时受到挤压损伤而出血。此外，女性患外阴炎、子宫内膜炎或者宫内节育环放置不当均可导致性交出血。避免生殖器官炎症的发生，就要注意个人卫生，尤其在性生活前后要做好清洁工作。如出现阴道分泌物有异味、颜色质地有变化，或者外阴瘙痒、阴道灼热不适等症状时要及时就医。这里需要提醒的是，若在阴道分泌物检查中发现滴虫，或者阴道炎反复发作者，需要性伴侣同时接受治疗，并且在炎症未治愈前不要有性行为。
6.子宫内膜异位
这类疾病是育龄期女性的常见病、多发病，常伴有痛经。它是由于具有活性的子宫内膜细胞，转移种植到了宫腔以外的地方。有的子宫内膜异位到了子宫颈上，呈现出蓝紫色结节状，会出现性交疼痛伴有出血，一般出血量少，在妇科检查后可进一步确诊。
性交出血会影响性生活的质量，也会由此暴露出女性身体尤其是妇科方面的隐患。因此如果在性生活中出现了出血的症状，尤其是35岁以上的女性，一定要及时到医院妇科做相应的检查，明确病因，大多数情况是可以治愈的。不要擅自止血而不去医院检查，等到病情严重了会造成无法挽回的后果。
文：北京中医药大学东直门医院妇科主任医师 李军
编辑：栾兆琳
审核：吴卫红
